Вірус папіломы чалавека (ВПЧ) прыводзіць да разрастання эпітэлія скуры, слізістай абалонкі анагенітальнай вобласці і верхніх дыхальных шляхоў. Радзей дзівіць унутраныя органы - стрававод, бронхі, прамую кішку, мачавая бурбалка. У выніку актыўнасці віруса ўтвараюцца рознай формы наватворы. Некаторыя з іх маюць суцэль дабраякасны характар, а некаторыя нясуць пагрозу ўзнікнення ракавых пухлін. У якіх выпадках папілома патрабуе асаблівай увагі і выдаленні? Пра гэта раскажа артыкул.
Шлях заражэння вірусам
Заражэнне адбываецца пасля кантакту з носьбіт вірусу, а таксама з хворым чалавекам або жывёлай. Варта адзначыць, у заражанага могуць зусім адсутнічаць клінічныя праявы папілламатозу. Ён часам нават не ведае аб сваім інфікаванні. Пранікненне віруса ў арганізм чалавека адбываецца праз мікрапашкоджанні скуры або слізістай. Для развіцця інфекцыйнага працэсу дастаткова адзінкавых вірусных часціц. Вірус здольны захоўваць сваю жыццяздольнасць у навакольным асяроддзі. Менавіта таму магчыма і самазаражэнне падчас гігіенічных працэдур і ў паўсядзённым жыцці (галенне, эпіляцыя, расчэсваннем скуры, самастойныя ін'екцыі). Асноўнымі грамадскімі рассаднікамі перадачы інфекцыі лічацца лазні, басейны, спартыўныя залы і г. д. Зафіксаваны масавыя захворванні сярод школьнікаў. Нованароджаны можа стаць носьбітам папіломавіруснай інфекцыі пры праходжанні праз радавыя шляхі маці.
Тыпы ВПЧ
У цяперашні час навукоўцы вылучылі каля 180 відаў ВПЧ, сярод іх анкагеннымі лічацца 29 штамаў. У залежнасці ад анкагеннага патэнцыялу яны падзяляюцца на вірусы:
- нізкай ступені анкаактыўнасці (тыпы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- сярэдняй ступені анкаактыўнасці (тыпы 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- высокай ступені анкаактыўнасці (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Па апошніх дадзеных, у крыві каля 80% насельніцтва планеты можна выявіць той ці іншы штам віруса папіломы чалавека. Аднак гэта не азначае, што ўсе інфікаваныя хворыя на папілломатоз. Якія ж фактары правакуюць развіццё хваробы?
Імунітэт і папілома
Чаму з арганізма адных людзей вірус знікае бясследна, у іншых затрымліваецца пажыццёва без наступстваў, а ў трэціх прыводзіць да ўтварэння папілом? ВПЧ з'яўляецца інфекцыяй, якую суцэль здольны душыць імунітэт. У здаровых людзей і ў носьбіт вірусу назіраецца моцная імунная сістэма, якая душыць размнажэнне чужароднага агента. Пацверджана асаблівая роля клеткавага імунітэту. Ён блакуе на сваім узроўні персістэнцыю віруса (здольнасць заставацца працяглы перыяд у актыўным стане за межамі вострай фазы), а ў некаторых выпадках спрыяе рэгрэсу параз. Спантанны рэгрэс папілламатозу адбываецца на працягу паўгода. Аднак не ва ўсіх абарона арганізма знаходзіцца на гэтак высокім узроўні, і тады латэнтная ВПЧ-інфекцыя пераходзіць у адкрытую (маніфестную) форму. Папілома ўтвараецца пад уздзеяннем такіх фактараў, як:
- бязладнае палавое жыццё, частая змена партнёраў;
- кантакт з партнёрам, якія маюць у анамнезе генітальны папілламатоз;
- наяўнасць спадарожных інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам;
- імунадэфіцытная стану пры авітаміноз, атапічным дэрматыце, цяжарнасці, СНІД;
- частыя прастуды і ВРВІ;
- гарманальная кантрацэпцыя;
- аутоіммунные захворванні;
- курэнне і алкаголь.
Скура, якая мае пашкоджанні або схільнасць да запаленняў, становіцца магутным правакацыйным фактарам, яна перастае выконваць ахоўную функцыю. Таму ў зоне рызыкі людзі з запаленчымі скурнымі захворваннямі (вугры, сыпы), экзэмамі, дэрматытамі, псарыязамі.
Рэспіраторны папілламатоз
Рэцыдывавальны рэспіраторны папілламатоз - найбольш распаўсюджаная дабраякасная пухліна гартані. У дыхальных шляхах папілома сустракаецца на любым участку - ад насаглоткі да лёгачнай парэнхімы. Але атакуе яна часцей за ўсё слізістую абалонку гартані. Цяжар захворвання вызначаецца наяўнасцю нарастаў у самым вузкім участку, што спрыяе дыхальнай абструкцыі, аж да асфіксіі. У дарослых расцэньваецца як аблігатны прадрак у сувязі з высокай ступенню да малігнізацыю (перараджэння ў злаякасную пухліну). Першасным сімптомам захворвання звычайна з'яўляецца ахрыпласць, якая перарастае затым у страту гучнасці голасу. Магчымасць казаць шэптам у хворага застаецца. На першай стадыі праява рэспіраторнага папілламатозу часам памылкова прымаюць за востры ларынгіт. Таму прызначаць лячэнне без эндаскапічнага даследавання ніяк нельга. Розныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры на вобласць гартані прыводзяць да бурнага росту папіломы.
Дзіцячыя бародаўкі
Бародаўкі - дабраякасныя эпідэрмальныя нарасты, з якімі ў асноўным сутыкаюцца дзеці і падлеткі. Развіваюцца на твары, руках, шыі, часта дастаўляючы сваім гаспадарам масу эмацыйных праблем. Аднак больш за 70% гэтых відаў папіллом бясследна знікаюць на працягу 1, 5 -2 гадоў. Таму лекары звяртаюцца да іх выдалення толькі ў крайніх выпадках, бо з канчаткам гарманальнай перабудовы суцэль магчыма, што арганізм зладзіцца з ВПЧ-інфекцыяй самастойна. Дадатковымі фактарамі рызыкі ў дзіцячым узросце становяцца частыя стрэсы, звязаныя з вучобай і здачай экзаменаў, ператамленне, недахоп сну, непаўнавартаснае харчаванне, далікатная скура ў малых, угревая сып у падлеткаў.
Ці трэба выдаляць папіломы на скуры
Некаторыя наватворы перараджаюцца ў злаякасныя. Працэс гэты нельга не заўважыць пры ўважлівым стаўленні да сябе. Трэба біць трывогу, калі выявіўся адзін з сімптомаў:
- папілома відазмяняецца па памеры і канфігурацыі (хутка расце, краі размываюцца, утвараюцца дадатковыя нарасты і ўшчыльненні);
- змяняецца колер наватворы ў бок пацямнення;
- далучаецца запаленчы працэс, скура лушчыцца, трэскаецца, працякае эксудат;
- з'яўляецца боль.
Усё вышэйпералічанае -сведчанні да выдалення разрастанняў. Таксама варта звярнуцца да радыкальнага метаду рашэння праблем, калі папілома размяшчаецца ў месцах, даступных для штодзённага траўміравання (на шыі, у падпахах, у вобласці таліі і т. д. ). Пастаянныя крананні і шмараванні здольныя запусціць анкалагічны працэс, а таксама спрыяюць пранікненню патагенных мікраарганізмаў.
Метады выдалення наватвораў
Дэструктыўныя метады лячэння скурных нарастаў падпадзяляюцца на:
- хімічныя (трыхлорвоцатная кіслата 80-90% і іншыя прэпараты);
- фізічныя (плазменная каагуляцыя, крыядэструкцыя, лазерная тэрапія, электрахірургія).
Калі выдаленне мяркуецца ў падлеткаў або цяжарных, то прымяняецца толькі лазератэрапія. Пасля дэструкцыі паказана прымяненне мясцовых супрацьвірусных і імунамадулюючыя прэпаратаў.
А вось асноўным метадам ухілення папіллом гартані з'яўляецца эндоларингеальная аперацыя пад знячуленнем з выкарыстаннем альбо мікраінструментаў, альбо хірургічнага лазера, устойлівая рэмісія пасля якой фіксуецца толькі ў траціны пацыентаў. На практыцы ўжываюць камбінаваны падыход: ажыццяўляюць дадаткова крыядэструкцыю (пры лакальнай форме захворвання), прызначаюць мясцовыя супрацьпухлінныя прэпараты. Найбольшую распаўсюджанасць атрымала інгаляцыя спецыяльным растворам.